Хроническая анальная трещина — заболевание, которое способно годами существенно снижать качество жизни человека. Боль во время дефекации, страх похода в туалет, спазм сфинктера и повторяющиеся обострения постепенно превращают обычный физиологический процесс в настоящее испытание.
Особенно тяжело приходится пациентам, которые годами откладывают обращение к врачу и пытаются самостоятельно справляться с симптомами.
Именно такой клинический случай произошёл в клинике СОВА в Евпатории.
Пациент около 10 лет страдал от хронической анальной трещины, периодически испытывая выраженную боль во время стула. За это время проблема не исчезла самостоятельно, а заболевание перешло в хроническую форму.
После обращения к врачу-колопроктологу было принято решение о хирургическом лечении с одновременной релаксацией внутреннего анального сфинктера.
Результат оказался показательным: если до операции пациент оценивал боль во время дефекации на 10 баллов из 10, то уже первый стул после операции сопровождался болью всего около 3–4 баллов, а через неделю боль снизилась до 1 балла из 10.
Разберём этот случай подробнее.
Что такое хроническая анальная трещина
Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального канала, который может возникнуть после травматичной дефекации, запора, прохождения плотного кала или по другим причинам.
Острая трещина при правильном лечении в ряде случаев способна зажить самостоятельно.
Но если процесс заживления нарушается и заболевание существует длительное время, формируется хроническая анальная трещина.
Для неё характерно не только наличие самого дефекта слизистой. Важную роль играет патологическое напряжение внутреннего анального сфинктера.
Получается своеобразный замкнутый круг:
трещина → боль → спазм сфинктера → ухудшение кровоснабжения тканей → нарушение заживления → сохранение трещины → новая боль.
Именно поэтому лечение хронической анальной трещины иногда требует воздействия не только непосредственно на саму трещину, но и на внутренний анальный сфинктер.
Пациент из Евпатории 10 лет жил с анальной трещиной
В клинику СОВА в Евпатории обратился пациент, который около десяти лет страдал от анальной трещины.
Десять лет — огромный срок для заболевания, которое каждый раз напоминает о себе во время посещения туалета.
Пациент продолжал жить с проблемой, периодически сталкиваясь с выраженной болью.
На момент обращения боль во время дефекации он оценивал как 10 из 10 баллов.
Это максимальная субъективная оценка боли.
При таком состоянии человек начинает не просто испытывать физические страдания. Постепенно появляется страх перед следующим походом в туалет, человек может подсознательно откладывать дефекацию, что способствует уплотнению стула и дополнительно травмирует слизистую.
В результате формируется ещё один порочный круг.
Почему хроническая анальная трещина может не заживать годами
Основная проблема хронической анальной трещины заключается в том, что одного воздействия на сам дефект слизистой иногда недостаточно.
Постоянный спазм приводит к повышению давления в анальном канале и ухудшению кровоснабжения тканей в области трещины.
А для заживления раны необходимо полноценное кровоснабжение.
Поэтому при хронической анальной трещине лечение должно быть направлено не только на уменьшение боли, но и на устранение факторов, препятствующих нормальному заживлению.
Именно поэтому в некоторых клинических ситуациях врач рассматривает возможность релаксации внутреннего анального сфинктера.
Консервативное лечение хронической анальной трещины
В зависимости от длительности заболевания и клинической картины лечение анальной трещины может начинаться с консервативных методов.
Основная задача такой терапии — создать условия для заживления трещины.
Пациенту могут рекомендоваться:
- нормализация стула;
- профилактика запоров;
- достаточное употребление жидкости;
- коррекция питания;
- увеличение количества пищевых волокон;
- исключение чрезмерного натуживания;
- местная терапия;
- препараты, направленные на уменьшение боли и воспаления;
- средства, позволяющие снизить патологический тонус сфинктера.
Однако если анальная трещина существует годами, консервативное лечение может оказаться недостаточным.
В таких случаях врач оценивает состояние пациента и обсуждает другие варианты лечения.
Ботулотоксин или сфинктеротомия?
Одним из направлений лечения хронической анальной трещины является релаксация внутреннего анального сфинктера.
Для этого могут использоваться разные методы.
Один из вариантов — введение ботулинического токсина в область внутреннего сфинктера.
Ботулинический токсин временно снижает патологическое мышечное напряжение. За счёт этого уменьшается спазм сфинктера и создаются условия для заживления хронической трещины.
Подробнее о данном методе можно прочитать на странице [Ботокс при анальной трещине].
Другой вариант — хирургическая сфинктеротомия.
Сфинктеротомия заключается в контролируемом рассечении части внутреннего анального сфинктера. Цель вмешательства — устранить патологически повышенное давление в анальном канале и обеспечить условия для заживления хронической трещины.
Подробнее о методе можно узнать на странице [Сфинктеротомия].
Выбор между ботулинотерапией и сфинктеротомией зависит от конкретной клинической ситуации, особенностей пациента и характера заболевания.
Почему в этом случае выбрали сфинктеротомию
После осмотра пациента и обсуждения вариантов лечения ему было предложено выполнить операцию по поводу хронической анальной трещины с релаксацией внутреннего анального сфинктера.
Пациенту были объяснены два возможных подхода — использование ботулинического токсина или хирургическая сфинктеротомия.
После обсуждения преимуществ, особенностей и возможных рисков пациент принял решение выполнить операцию в сочетании со сфинктеротомией.
В данном случае это решение было связано с желанием получить полноценное хирургическое лечение хронического процесса и устранить патологический спазм внутреннего сфинктера.
При этом важно понимать: ни один метод лечения не может гарантировать, что анальная трещина никогда не возникнет вновь.
Правильнее говорить о том, что сфинктеротомия позволяет устранить один из ключевых механизмов, поддерживающих хроническую трещину, — патологически повышенный тонус внутреннего сфинктера.
Как прошла операция
Пациенту было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины.
Одновременно была проведена сфинктеротомия — контролируемая релаксация внутреннего анального сфинктера.
Таким образом, лечение было направлено сразу на два компонента заболевания:
сама хроническая трещина была обработана хирургически, а патологическое напряжение внутреннего сфинктера было устранено с помощью сфинктеротомии.
Это принципиально важно при лечении хронического процесса.
Если воздействовать только на саму трещину, но оставить выраженный спазм сфинктера, условия для заживления могут оставаться неблагоприятными.
Поэтому в правильно подобранных случаях устранение патологического гипертонуса сфинктера становится важной частью лечения.
Первый стул после операции: боль снизилась с 10 до 3–4 баллов
Один из самых сложных моментов для пациента с хронической анальной трещиной — первый стул после операции.
Человек, который годами испытывал сильную боль при дефекации, естественно, ожидает повторения привычных ощущений.
Но в этом клиническом случае результат был другим.
До операции пациент оценивал боль во время дефекации на 10 баллов из 10.
А уже первый послеоперационный стул сопровождался болью примерно 3–4 балла из 10.
То есть пациент почувствовал значительное облегчение практически сразу после вмешательства.
Это не означает, что операция полностью исключает дискомфорт в послеоперационном периоде. После любого хирургического вмешательства организму требуется время для восстановления.
Но уменьшение боли с 10 до 3–4 баллов уже при первой дефекации стало для пациента существенным изменением качества жизни.
Через неделю боль была всего 1 балл из 10
Ещё более показательным стало наблюдение через неделю после операции.
Боль при дефекации пациент оценивал всего в 1 балл из 10.
Для человека, который около десяти лет жил с хронической анальной трещиной и оценивал исходную боль в 10 баллов, такая динамика имеет огромное значение.
Самое важное здесь — не конкретные цифры, а изменение самого опыта пациента.
Поход в туалет перестал быть событием, которого нужно бояться.
Именно ради этого и проводится лечение хронической анальной трещины — не просто временно уменьшить боль, а создать условия для полноценного заживления и возвращения пациента к нормальной жизни.
Кто выполнял лечение
Лечением пациента занимался главный врач клиники СОВА, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук Сотников Василий Михайлович.
Врач специализируется на диагностике и хирургическом лечении заболеваний прямой кишки и анального канала.
Подробнее о специалисте можно узнать на странице [Сотников Василий Михайлович — врач-колопроктолог, к.м.н.].
А если вы столкнулись с болью, кровью или дискомфортом во время дефекации, первым шагом должна стать диагностика.
Записаться на приём проктолога можно в клинике СОВА в Евпатории.
Можно ли избежать операции при хронической анальной трещине?
Не каждая анальная трещина требует хирургического лечения.
При остром процессе и в некоторых других клинических ситуациях врач может назначить консервативную терапию и оно поможет полностью избавиться от проблемы. Но если трещина существует длительное время (более 3 месяцев), регулярно рецидивирует, сопровождается выраженной болью и спазмом сфинктера, необходимо рассмотреть другие методы лечения.
В зависимости от ситуации это может быть медикаментозная терапия, введение ботулинического токсина или хирургическое лечение со сфинктеротомией.
Поэтому нельзя определить подходящий метод только по названию заболевания.
Необходимо оценить состояние конкретного пациента.
Почему не стоит терпеть боль годами
Этот клинический случай показывает, насколько сильно хроническая анальная трещина может влиять на жизнь человека.
Около 10 лет пациент жил с заболеванием, которое продолжало вызывать выраженную боль и не давало ему жить нормальной жизнью.
Современная колопроктология располагает методами, позволяющими лечить хроническую анальную трещину и воздействовать на один из основных механизмов её существования — патологический спазм внутреннего анального сфинктера.
Не стоит считать сильную боль при дефекации нормой.
Не стоит годами откладывать визит к проктологу.
И тем более не стоит бесконечно повторять лечение, которое не помогает, если проблема все равно возвращается снова и снова.
Хроническая анальная трещина — это не приговор
История этого пациента показывает, что даже длительное течение заболевания не означает, что человеку придётся всю жизнь испытывать боль.
В данном случае пациент около десяти лет страдал от хронической анальной трещины.
После обследования было принято решение о хирургическом лечении с релаксацией внутреннего анального сфинктера.
Пациент выбрал сфинктеротомию.
После операции боль при первом стуле снизилась с 10 до 3–4 баллов из 10, а уже через неделю составила около 1 балла из 10.
Конечно, каждый пациент индивидуален, и нельзя обещать такую же динамику каждому человеку.
Но этот клинический случай хорошо показывает главный принцип современной проктологии:
если заболевание длится годами и существенно снижает качество жизни, не нужно просто учиться с ним жить — необходимо искать причину и подбирать лечение.
Если вам больно ходить в туалет — обратитесь к проктологу
Если дефекация сопровождается резкой болью, жжением, кровью или неприятными ощущениями, особенно если проблема сохраняется неделями или месяцами, не откладывайте обследование.
В клинике СОВА в Евпатории можно пройти консультацию врача-колопроктолога, определить причину симптомов и подобрать оптимальную тактику лечения.
Запишитесь на приём проктолога в клинику СОВА в Евпатории.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем раньше можно начать лечение и вернуться к жизни без постоянного ожидания боли при каждом походе в туалет.
